Im Solidarsystem der GKV ist der Beitragssatz staatlich vorgegeben, umlagefinanziert, nicht demographiegesichert und vom persönlichen Krankheitsrisiko unabhängig. Die Höhe des Versicherungsbeitrags richtet sich somit ausschließlich nach dem Einkommen des Versicherten. Familienmitglieder ohne eigenes Einkommen sind beitragsfrei mitversichert.

Der Leistungsumfang ist für alle Mitglieder gleich, jedoch laut SGB V auf „wirtschaftliche, ausreichende, notwendige und zweckmäßige Leistungen“ beschränkt.

Die Versicherungsprämie der PKV richtet sich nach den gewählten tariflichen Leistungen sowie nach persönlichen (Risiko-)Kriterien wie Alter, Geschlecht und Gesundheitszustand und wird damit einkommensunabhängig erhoben. Der Beitragssatz wird tarifgruppenbezogen kalkuliert und ist demographiefest.

Durch die Bildung von Rückstellungen werden altersbedingte Kostensteigerungen innerhalb einer Tarifgruppe abgemildert. Die Versicherungsleistungen können individuell zusammengestellt werden und sind im Gegensatz zur GKV auf Dauer garantiert.